Кавернома — это скопление аномальных кровеносных сосудов, которое обычно находится в головном или спинном мозге.
Иногда ее называют кавернозной ангиомой, кавернозной гемангиомой или церебральной кавернозной мальформацией (ЦКМ).
Типичная кавернома напоминает малину: она состоит из сосудов, заполненных кровью, и имеет вид «пещер».
Размеры каверномы могут варьироваться от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров.
Симптомы каверном
Часто кавернома не вызывает никаких симптомов, однако когда они появляются, это могут быть:
- кровотечение (геморрагия)
- судороги (приступы)
- головная боль
- неврологические нарушения: головокружение, невнятная речь (дизартрия), двоение в глазах, проблемы с равновесием, тремор
- слабость, онемение, усталость, проблемы с памятью, трудности с концентрацией
- геморрагический инсульт
Тяжесть и продолжительность симптомов зависит от размера, расположения и количества каверн. Проблемы могут возникнуть, если кавернома начинает кровоточить или давит на участки мозга.
Сосуды каверномы имеют более тонкие стенки, чем обычные кровеносные сосуды, поэтому они более подвержены кровоизлияниям.
В большинстве случаев кровотечение незначительное — примерно пол чайной ложки — и не вызывает других симптомов. Однако сильное кровотечение может быть опасным для жизни и привести к длительным проблемам со здоровьем.
Следует немедленно обратиться за медицинской помощью, если у вас впервые появятся подобные симптомы.
Что вызывает каверному?
В большинстве случаев причину возникновения каверномы установить невозможно. Кавернома может быть наследственной — менее чем в 50% случаев она имеет генетическое происхождение. Но в большинстве случаев каверномы возникают случайно.
Генетическое тестирование помогает определить, является ли кавернома наследственной.
Если у вас или у вашего партнера обнаружен генетический тип каверномы, существует 50% вероятность передачи этого заболевания будущему ребенку.
Некоторые случаи каверн также связывают с воздействием радиации — например, у людей, которые проходили лучевую терапию головного мозга в детском возрасте.
Кто в группе риска
По оценкам, примерно 1 из 600 человек в Великобритании имеет каверному без симптомов.
Ежегодно примерно 1 из 400 000 человек в Великобритании получает диагноз каверномы с имеющимися симптомами.
Если симптомы все же появляются, то чаще всего это происходит в возрасте от 20 до 40 лет.
Диагностика каверномы
Основным методом диагностики каверном является МРТ (магнитно-резонансная томография).
Поскольку симптомы не всегда заметны, многие люди узнают о наличии каверномы случайно — во время МРТ по другой причине.
Также могут применяться КТ (компьютерная томография) или ангиография, но они менее точны, чем МРТ.
Наблюдение за симптомами
Симптомы каверномы могут исчезать и снова появляться: это происходит, когда кавернома кровоточит, а затем снова поглощает кровь.
Следует внимательно следить за своим состоянием, поскольку появление новых симптомов может свидетельствовать о кровоизлиянии. Ваш врач сможет посоветовать, как действовать, если появятся новые симптомы или состояние ухудшится, в том числе может быть рекомендовано повторное обследование головного мозга.
МРТ и КТ способны выявить кровотечение, но не всегда могут определить, какая именно кавернома имеет более высокий риск кровотечения. Увеличение размера каверномы не всегда означает повышенную вероятность кровоизлияния.
Хотя каверномы могут увеличиваться в размерах, крупные каверномы не обязательно кровоточат чаще, чем мелкие.
Вероятность кровотечения
Риск кровоизлияния (геморрагии) зависит от индивидуальных особенностей, в частности от того, было ли ранее кровотечение.
Если кровотечений не было, риск составляет менее 1% в год.
Если же кавернома уже кровоточила, риск повторного кровоизлияния составляет от 4 до 25% в год. Однако со временем этот риск уменьшается, если новые кровотечения больше не возникают.
Уровень риска — ключевой фактор при выборе тактики лечения.
Лечение каверномы
Лечение каверномы зависит от индивидуальных особенностей пациента, в частности от размера, расположения и количества каверн.
Некоторые симптомы, например головная боль или судороги, могут контролироваться с помощью лекарств.
Однако в некоторых случаях может быть предложено более инвазивное лечение для снижения риска будущих кровоизлияний.
Решение о таком лечении принимается индивидуально вместе с врачом.
В Великобритании для уменьшения риска кровотечения применяются следующие методы:
- Нейрохирургия — удаление каверномы под общим наркозом
- Стереотаксическая радиохирургия — точечное облучение каверномы, приводящее к уплотнению и рубцеванию ее стенок.
В большинстве случаев предпочтение отдается нейрохирургии, поскольку эффективность радиохирургии в профилактике кровотечений пока не доказана.
Стереотаксическая радиохирургия обычно рассматривается только в тех случаях, когда кавернома расположена в сложном месте и операция опасна.
Инвазивное лечение сопряжено с рисками, в частности инсультом или даже смертью. Их уровень зависит от расположения каверномы, поэтому важно тщательно взвесить решение вместе с врачом.
Управление транспортом
Если у вас диагностирована кавернозная эректильная дисфункция, вызывающая симптомы, это может повлиять на способность управлять транспортом.
Врач может рекомендовать временно воздерживаться от вождения, пока состояние не будет под контролем.
Дополнительная информация
Международные исследования продолжаются. Ученые пытаются выяснить, почему возникают каверномы, как формируются аномальные сосуды и каковы долгосрочные последствия этого заболевания.
Першоджерело: https://www.nhs.uk/conditions/cavernoma/
